随着我国社会人口老龄化形势的不断加剧，老龄人群对养老和医疗服务的需求日益增长。目前医疗机构与养老机构分别隶属于卫健委和民政行政部门管辖，各自独立运行，导致老龄人口的医疗服务需求与养老服务需求衔接不畅，部分老龄人群将医院作为养老院，长期占用医疗机构床位，加剧了医疗资源的紧张程度。目前，国内北京、上海、江苏等地正积极探索研究医疗服务与养老服务相结合的养老模式并取得了一定的成效[1-3]，新疆地区医养结合养老模式的探索仅处于起步阶段。本研究旨在分析新疆昌吉市老龄人群对医养结合的认知及需求现状为后续新疆地区医养结合和养老政策的制定提供参考依据。

1资料来源与方法

1.1 研究对象

采用多阶段整群抽样方法，抽取昌吉市5个社区60岁及以上老龄人口进行问卷调查。共发放问卷1000份，回收有效问卷992份，有效回收率99.2%。

1.2 研究方法

通过查阅医养结合相关文献、文件，咨询相关专家并结合社会学调查方法和流行病学调查方法制定调查问卷。调查内容包含：①一般情况调查。包括人口学资料(性别、年龄、配偶情况、文化程度、月收入、医疗保险、慢性病种数、子女数量)、居住情况、养老方式、就医方便度、医养结合认知度。②日常生活能力(Activity of Daily Living，ADL)评定调查。ADL指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动。采用Barthel指数评定ADL，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15分四个功能等级，总分为100分。得分越高，独立性越强，依赖性越小。60分以上提示患者生活基本可以自理，60-40分者生活需要帮助，40-20分者生活需要很大帮助，20分以下者生活完全需要帮助。③养老意愿调查：包括养老满意度、医养结合认知、需求以及模式选择等。

1.3 统计学方法

数据采用双人录入，通过SPSS20.0软件对数据进行分析。计数资料采用卡方检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1 调查对象一般情况

调查对象以60-75岁年龄段为主(83.0%)；文化程度以小学学历为主(34.7%)；75.60%的调查对象患有不同种类的慢性病；对养老状态满意的人数占比62.2%，居住状态以与配偶居住为主(62.3%)。Barthel指数评定结果显示，73.0%的调查对象日常生活与活动能力良好，27.0%的调查对象伴有不同程度功能障碍。

2.2 调查对象养老满意率情况

未患有慢性病的调查对象养老状态满意率高于患有慢性病的调查对象，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 医养结合认知情况

2.3.1 医养结合模式选择影响因素。仅6.1%的调查对象通过专业途径了解到医养结合养?的调查对象选择“居家养老+社区养老”模式；对养老状态满意、与配偶居住的调查对象偏向于选择“居家养老+社区养老”模式，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 “居家养老+社区养老”模式选择影响因素分析变量例数(%)居家养老+社区养老选择率χ2P养老状态 满意617(62.2) 不满意375(37.8)46.1居住方式 与配偶居住638(64.3)91.662.7<0.001 独居354(35.7)37.9

2.3.2 医养结合理念认知情况。未患有慢性病的调查对象对社区护理上门服务认可率(χ2=6.290,P=0.021)、家庭签约医生认可率(χ2=5.410,P=0.039)以及医养结合服务需求率(χ2=4.160,P=0.042)均高于患有慢性病的调查对象；对医养结合有明确需求的调查对象对家庭签约医生认可率也高于无医养结合需求的调查对象，差异具有统计学意义(χ2=44.6,P=0.002)。

3讨论

3.1 应加大对医养结合的养老宣传力度

绝大部分受调查人群对医养结合养老模式缺乏最基本的认知，这与部分国内学者的研究结果相似[4-5]。由于目前政府机构推行的养老模式为“9073”模式，即90%的老龄人群居家养老、7%的人群在社区养老、3%的人群在养老机构养老。现有养老观念的根深蒂固加之老龄人群对新观念的接受过程缓慢，导致老龄人群对医养结合颇为陌生。对此，应系统培训社区工作人员，采取集中讲解与入户讲解相结合的方式对老年人群进行医养结合养老宣传。宣传过程中需考虑老龄人群年龄大、学历低、接受度低等因素，通过专业讲解引导老龄人群了解医养结合养老模式。避免老龄人群盲目选择或消极看待医养结合养老[6]。

文章来源：《昌吉学院学报》 网址: http://www.cjxyxb.cn/qikandaodu/2020/0808/350.html

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